Etoricoxib

El etoricoxib es un AINE, un antiinflamatorio no esteroideo, de la clase que inhibe selectivamente la COX-2. En España su uso está autorizado a partir de los 16 años y para dos situaciones. Una es aliviar los síntomas de tres enfermedades reumáticas (artrosis, espondilitis anquilosante y artritis reumatoide), a las que se añade el ataque de artritis gotosa con su dolor e inflamación. La otra es el dolor moderado tras cirugía dental, durante un periodo breve. Antes de prescribirlo, el médico valora el riesgo global de cada persona.

Hay tres concentraciones (60, 90 o 120 mg) y seis envases: 30, 60, 90, 120, 180 o 240 comprimidos. Se fabrica fuera de España; el nombre comercial y el embalaje difieren, por tanto, de lo que se encuentra en una farmacia española. Falta la dosis de 30 mg, la que la ficha técnica propone como inicial en la artrosis.

La toma es única y diaria, con comida o sin ella, aunque sin alimentos el alivio puede adelantarse. En artrosis se inicia con 30 mg y se admite subir a 60 mg, que es la dosis máxima. En artritis reumatoide y espondilitis anquilosante la ficha propone 60 mg, permite 90 mg cuando el control de los síntomas es insuficiente y contempla volver a 60 mg cuando la enfermedad se estabiliza; nunca más de 90 mg. La dosis de 120 mg solo corresponde a la gota aguda, limitada a la fase sintomática y a un máximo de ocho días. Tras cirugía dental: 90 mg diarios, tres días como máximo.

Dado que el riesgo cardiovascular puede crecer con dosis más altas y tratamientos más largos, la ficha pide la menor dosis diaria que resulte eficaz, mantenerla lo menos posible y revisar periódicamente si sigue haciendo falta. Si el hígado funciona algo peor de lo normal (Child-Pugh 5-6) el límite es de 60 mg diarios, y con afectación moderada baja a 30 mg.

Organon Salud comercializa en España tres marcas: Arcoxia y Acoxxel, cada una con comprimidos recubiertos de 30 a 120 mg, y Exxiv, que se limita a 60 y 90 mg. El CIMA de la AEMPS lista además Torixib y genéricos EFG de laboratorios como Cinfa, Normon, Stada, Sandoz, Kern Pharma, Krka, Teva o Viatris. Todos se venden con receta.

Está contraindicado si hay una úlcera péptica activa o sangra el tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, cardiopatía isquémica establecida, enfermedad cerebrovascular o arteriopatía periférica diagnosticadas, o insuficiencia cardiaca congestiva NYHA II-IV. También si la presión arterial supera de forma constante 140/90 mmHg porque no está bien controlada, si el aclaramiento de creatinina estimado es inferior a 30 ml/min o si la función hepática está gravemente alterada. Completan la lista el embarazo, la lactancia, la edad inferior a 16 años, la hipersensibilidad al principio activo o a un excipiente y el antecedente de broncoespasmo, rinitis aguda, pólipos nasales, angioedema, urticaria u otra reacción alérgica a raíz de tomar ácido acetilsalicílico o cualquier AINE, COX-2 incluidos.

Frente a algunos otros AINE e inhibidores de la COX-2, puede causar hipertensión más a menudo y más intensa, en especial con dosis altas; la tensión se controla antes de empezar y se vigila en las dos semanas siguientes. La ficha pide seguir el INR con warfarina y precaución al combinarlo con diuréticos, inhibidores de la ECA o ARA II, litio, metotrexato, ciclosporina o tacrolimus. Con rifampicina sus concentraciones bajaron un 65 %, y con un anticonceptivo oral sube la cantidad de etinilestradiol que llega a la sangre. No sustituye al ácido acetilsalicílico a dosis bajas usado en prevención cardiovascular.

Como reacción muy frecuente se describe el dolor abdominal; entre las frecuentes aparecen hinchazón por retención de líquidos, mareo, cefalea, palpitaciones, subida de tensión, náuseas, diarrea, acidez, cansancio y aumento de ALT y AST. Una erupción cutánea o una lesión de mucosas es motivo para suspenderlo de inmediato. Consulte la ficha técnica de Arcoxia.