Tobradex

Tobradex reúne dos principios activos en gotas para los ojos: dexametasona, un corticoide que frena la inflamación, y tobramicina, un antibiótico aminoglucósido. La ficha técnica española lo indica en adultos y en niños desde los 2 años para inflamaciones del segmento anterior del ojo que responden a los esteroides cuando hay, o puede haber, una infección bacteriana superficial por gérmenes sensibles a la tobramicina. También se utiliza para prevenir y tratar la inflamación y prevenir la infección relacionadas con la cirugía de cataratas.

Cada frasco del catálogo contiene la combinación de dexametasona al 0,1 % y tobramicina al 0,3 %, y se puede pedir uno solo o lotes de 2, 3, 4 y 5. El producto se fabrica en otro país, y su envase y su presentación son distintos de los del colirio que se dispensa en las farmacias españolas.

En adolescentes y adultos, incluidas las personas mayores, la pauta de la ficha es de 1 o 2 gotas en el saco conjuntival cada 4-6 horas. En las primeras 24-48 horas se puede aumentar a 1-2 gotas cada dos horas, y después la frecuencia se reduce de forma gradual según mejoran los signos clínicos, sin interrumpir el tratamiento prematuramente. La ficha no recomienda tratamientos de más de 14 días, aunque el médico puede modificar la duración. Los niños de 2 años o más siguen la misma dosis que los adultos.

Tras una operación de cataratas se aplica 1 gota cuatro veces al día desde el día siguiente a la intervención y durante un máximo de 24 días; también puede empezarse la víspera con 1 gota cuatro veces al día, seguir con 1 gota después de la operación y continuar con 1 gota cuatro veces al día hasta 23 días. Si hace falta, en los dos primeros días se llega a una gota cada dos horas. El frasco debe agitarse bien antes de cada uso.

En CIMA, la combinación de tobramicina y dexametasona tiene un único medicamento comercializado: Tobradex 1 mg/ml + 3 mg/ml colirio en suspensión, de Novartis, en frasco cuentagotas de 5 ml. No existen genéricos de esta asociación. La tobramicina sola para uso oftálmico se encuentra en Tobrex colirio en solución y Tobrex pomada oftálmica, también de Novartis, y en Ursitan 3 mg/ml en envases unidosis. Todos precisan receta.

No debe aplicarse con queratitis por herpes simple, varicela, virus de la vacuna u otras infecciones víricas de córnea o conjuntiva, con enfermedades oculares por hongos, infecciones oculares por micobacterias o infecciones por parásitos no tratadas, tras la simple extracción de un cuerpo extraño de la córnea ni en caso de alergia a sus componentes. Quien sea alérgico a la tobramicina puede reaccionar a otros aminoglucósidos, y debe usarse con precaución en pacientes con miastenia grave o enfermedad de Parkinson.

Usado mucho tiempo, el corticoide puede elevar la presión del ojo hasta causar glaucoma, dañar el nervio óptico y favorecer la catarata subcapsular, además de retrasar la cicatrización de la córnea. Por eso la presión intraocular se controla de forma periódica. Ritonavir y cobicistat pueden aumentar la exposición a la dexametasona. En los ensayos clínicos, las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia fueron dolor, irritación y picor ocular y aumento de la presión intraocular, todas en menos del 1 % de los pacientes. La información íntegra figura en la ficha técnica del colirio Tobradex.