Cefixima

Antibiótico betalactámico del grupo de las cefalosporinas, la cefixima se toma en cápsulas, comprimidos o suspensión. Denvar, en su ficha técnica, la indica en cuatro grupos de infecciones: de vías respiratorias altas (faringitis, amigdalitis), de vías bajas (bronquitis aguda, reagudización de la bronquitis crónica, neumonía), otitis media e infección urinaria no complicada. La misma ficha recuerda que hay que respetar las recomendaciones oficiales sobre el uso apropiado de antibacterianos.

Cefixime, nombre inglés de la cefixima, está disponible aquí con 100 o 200 mg por comprimido, en envases de 10, 20, 30, 40 o 60 unidades. Lo produce un fabricante de fuera de España, así que no comparte nombre ni envase con los antibióticos que dispensan las farmacias del país. El registro español no incluye ningún comprimido de 100 mg: entre lo comercializado, los 100 mg solo aparecen en cada 5 ml del granulado para suspensión oral de Denvar.

La pauta de un adulto, que vale también por encima de los 12 años, suma 400 mg al día, que pueden tomarse de una vez o como 200 mg cada 12 horas; las concentraciones en sangre son comparables con las dos opciones. Para una mujer con cistitis aguda sin complicaciones, la pauta consiste en una toma diaria de 400 mg durante tres días seguidos. Hay que tragar la cápsula sin masticarla y con un poco de líquido; tomarla con o sin comida no cambia lo que se absorbe.

Si el riñón filtra menos de 20 ml/min, la dosis queda reducida a la mitad, y los pacientes en hemodiálisis tampoco deben superar 200 mg diarios. El hígado no interviene en su metabolismo, y por eso no hace falta ajustar la dosis por insuficiencia hepática; tampoco por edad avanzada. Para los niños menores de 12 años, la suspensión de Denvar emplea 8 mg/kg/día, y no se recomienda en prematuros, recién nacidos ni bebés de hasta 6 meses.

Los comercializados se agrupan bajo cuatro nombres. Denvar (Merck) ofrece cápsulas (200 o 400 mg) además de un granulado con 100 mg/5 ml. Como EFG están las cápsulas de Cefixima Normon (200 o 400 mg), los comprimidos recubiertos con película de Cefixima Sandoz (200 o 400 mg) y Afixora, con comprimidos de 400 mg. Constan como autorizados sin comercializar la cefixima de Reiwa Healthcare (200 mg) y la suspensión de Neclife, mientras que los comprimidos de Mabo y las antiguas cápsulas de 400 mg de Sandoz tienen la autorización revocada. Los comercializados necesitan receta.

Como contraindicación, la ficha menciona únicamente la hipersensibilidad, sea al principio activo, sea a un excipiente o a otras cefalosporinas y cefamicinas. Antes de la primera dosis la ficha pide indagar alergias previas a penicilinas y demás betalactámicos, porque cabe una reacción cruzada, con especial cautela si hubo anafilaxia; asma y diátesis alérgica también exigen atención. Cualquier manifestación alérgica obliga a interrumpirla, igual que una reacción grave en la piel, ya sea síndrome de Stevens-Johnson, DRESS o necrólisis epidérmica tóxica, o la sospecha de colitis pseudomembranosa, que se manifiesta con diarreas intensas y persistentes. La ficha recoge también anemia hemolítica, fallo renal agudo, convulsiones (sobre todo si no se reduce la dosis en la insuficiencia renal) y encefalopatía, notificada sobre todo en mayores o en enfermos renales graves.

Asociarla con un aminoglucósido, con colistina, con polimixina o cloranfenicol, o con diuréticos potentes como el ácido etacrínico y la furosemida, puede aumentar el riesgo para el riñón. El nifedipino, antagonista del calcio, puede hacer que llegue más cefixima a la sangre, sin que la ficha plantee otra dosis; si se combina con anticoagulantes cumarínicos, se recomienda vigilar la coagulación. Los análisis de glucosa y cuerpos cetónicos en orina por métodos reductores pueden salir falsamente positivos, al igual que la prueba de Coombs directa. Como efecto frecuente, la ficha cita diarrea y heces blandas; menos a menudo aparecen dolor abdominal, náuseas, vómitos, indigestión o erupción. Para el resto de datos, véase la ficha técnica de las cápsulas Denvar 200 mg.