Estrógenos conjugados

Los estrógenos conjugados son una mezcla de hormonas estrogénicas que se toma por boca como terapia hormonal sustitutiva (THS). La ficha técnica española de Equin 0,6 mg, con estrógenos conjugados como único principio activo, recoge dos usos: aliviar los síntomas que aparecen cuando bajan los estrógenos con la menopausia, natural o tras una cirugía, como los sofocos, la sudoración nocturna o la vulvovaginitis atrófica, y prevenir la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura que no toleran otras opciones autorizadas o no pueden usarlas. Según la misma ficha, la THS solo debe empezarse cuando los síntomas afectan negativamente a la calidad de vida.

En el catálogo hay una única concentración, 0,625 mg por comprimido, en cajas de 28, 56, 84 o 112 unidades. El producto procede de un fabricante de fuera de España, así que ni la marca ni el envase se parecen a los de los medicamentos que se encuentran en una farmacia española.

Para Equin 0,6 mg, la ficha describe una dosis de uno o dos comprimidos al día, en pauta cíclica o continua. Cuando la mujer conserva el útero, el estrógeno se toma todos los días y se le añade un progestágeno durante 12 o 14 días de cada ciclo de 28; así se contrarresta el aumento del riesgo de hiperplasia y de cáncer de endometrio que producen los estrógenos solos. Tras una histerectomía no se recomienda el progestágeno, salvo que haya un diagnóstico previo de endometriosis.

Hay que buscar siempre la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo posible y revisar al menos una vez al año si los beneficios siguen superando a los riesgos. Antes de empezar se recogen los antecedentes personales y familiares completos y se hace una exploración que incluya mamas y pelvis. Si se olvida un comprimido, no se toma el doble; olvidar una dosis hace más probable un sangrado o un manchado durante el ciclo.

En CIMA, la base de datos de la AEMPS, solo aparecen dos medicamentos con este principio activo. Equin 0,6 mg comprimidos, de Laboratorio Aldo Union, es el único sin otros principios activos; su autorización figura como suspendida desde abril de 2026. Duavive 0,45 mg/20 mg, de Pfizer, asocia estrógenos conjugados y bazedoxifeno en comprimidos de liberación modificada para mujeres posmenopáusicas con útero, sin menstruación desde hace al menos 12 meses, en las que no resulta apropiado un progestágeno; está autorizado, pero consta como no comercializado. Ambos requieren receta médica.

La ficha técnica los contraindica en caso de cáncer de mama actual, pasado o sospechado, de tumores malignos dependientes de estrógenos como el de endometrio, de sangrado vaginal sin diagnosticar, de hiperplasia endometrial no tratada, de trombosis venosa o embolia pulmonar previas, de alteraciones trombofílicas conocidas, de angina o infarto recientes, de enfermedad hepática con pruebas alteradas y de porfiria. Tampoco se usan durante el embarazo ni la lactancia. El tratamiento se interrumpe enseguida si aparecen ictericia, una subida importante de la tensión arterial o cefaleas de tipo migrañoso.

La THS se asocia con más riesgo de tromboembolismo venoso, sobre todo durante el primer año, de ictus isquémico y de cáncer de mama, este último ligado a la duración del uso. No sirve para prevenir enfermedades cardiovasculares ni el deterioro cognitivo. Fármacos inductores enzimáticos como la carbamazepina, la fenitoína, el fenobarbital, la rifampicina o el efavirenz, y también la hierba de San Juan, pueden reducir su efecto; con la lamotrigina, la ficha prevé que la THS reduzca sus niveles, como se ha demostrado con los anticonceptivos con estrógenos, aunque no se ha estudiado. Entre las reacciones adversas descritas figuran náuseas, sangrados vaginales, tensión y dolor mamario, retención de líquidos, dolor de cabeza, mareo y cambios de humor. El resto de la información está en la ficha técnica de Equin 0,6 mg.