Tadalafilo

El tadalafilo es un inhibidor de la PDE5. La ficha técnica del tadalafilo en comprimidos de 10 y 20 mg lo autoriza para tratar la disfunción eréctil en hombres adultos y precisa dos cosas: sin estimulación sexual no produce efecto y no está indicado en mujeres. Se absorbe con o sin comida, alcanza su concentración máxima unas dos horas después de la toma; su semivida en personas sanas es de 17,5 horas.

El catálogo ofrece comprimidos de 10, 20, 40, 60 y 80 mg, en cajas que van de 10 a 360 unidades (10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 o 360). Es un producto fabricado fuera de España; su denominación y su envase no son los de los tadalafilos que se venden en las farmacias españolas.

Hay que decirlo con claridad: la ficha técnica española no contempla dosis por encima de 20 mg para la disfunción eréctil. Que se vendan comprimidos de 40, 60 u 80 mg no significa que esas cantidades sean una dosis recomendada.

La pauta habitual es de 10 mg antes de la actividad sexual prevista, desde al menos 30 minutos antes. Si con 10 mg el efecto no es suficiente, se puede probar con 20 mg. La frecuencia máxima es una toma al día. Las dosis de 10 y 20 mg están pensadas para tomas puntuales, y la ficha no recomienda usarlas a diario de forma continuada. Para quien prevé usarlo al menos dos veces por semana existe otra opción, 5 mg una vez al día a la misma hora, que puede bajarse a 2,5 mg; esas dosis no figuran en este catálogo.

Con insuficiencia renal grave el máximo es 10 mg y no se aconseja la toma diaria. En la insuficiencia hepática la dosis recomendada es 10 mg, y no hay datos con dosis mayores. Los inhibidores potentes del CYP3A4, como el ketoconazol o el ritonavir, aumentan la exposición al tadalafilo; la rifampicina la reduce mucho.

En CIMA aparece Cialis, de Eli Lilly, en comprimidos recubiertos de 5, 10 y 20 mg; la presentación de 5 mg se autoriza también para los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata. Hay numerosos genéricos EFG de 5, 10 y 20 mg de laboratorios como Cinfa, Normon, Sandoz, Krka, Aristo o Stada, y Alter comercializa además comprimidos bucodispersables. Adcirca 20 mg contiene el mismo principio activo, pero su indicación es la hipertensión arterial pulmonar y es de uso hospitalario. Los medicamentos para la disfunción eréctil se dispensan con receta médica.

El tadalafilo refuerza la bajada de tensión que causan los nitratos, por lo que está contraindicado con cualquier nitrato orgánico; si en una situación de riesgo vital un médico considera imprescindible un nitrato, deben pasar al menos 48 horas desde la última dosis de tadalafilo y administrarse con supervisión y monitorización. También está contraindicado con riociguat, en hombres a quienes se desaconseja la actividad sexual por una enfermedad cardiaca, tras un infarto en los 90 días previos o un ictus en los 6 meses previos, con angina inestable o que aparece durante la relación sexual, insuficiencia cardiaca de clase II o superior en los últimos 6 meses, arritmias no controladas, tensión inferior a 90/50 mm Hg o hipertensión no controlada, y si se ha perdido la visión de un ojo por neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION). Con la doxazosina la combinación no se recomienda, y con otros alfabloqueantes requiere precaución. No debe combinarse con otros tratamientos para la disfunción eréctil.

Las reacciones adversas más comunicadas son dolor de cabeza, digestión pesada, dolor de espalda y dolor muscular, más frecuentes cuanto mayor es la dosis; también son frecuentes el enrojecimiento facial y la congestión nasal. Una pérdida brusca de visión o de audición obliga a dejarlo y acudir al médico, igual que una erección de cuatro horas o más. Toda la información está en la ficha técnica del tadalafilo de 20 mg.