Estradiol

El estradiol es un estrógeno que se emplea como terapia hormonal sustitutiva (THS). En su presentación oral, la ficha técnica española lo indica para tratar los síntomas que provoca la falta de estrógenos en mujeres posmenopáusicas y, en mujeres con alto riesgo de fractura que no toleran otros medicamentos para prevenir la osteoporosis o los tienen contraindicados, para esa prevención. La ficha añade que está indicado especialmente en mujeres histerectomizadas, que no necesitan asociarlo a un progestágeno, y que la experiencia en mujeres mayores de 65 años es limitada.

El producto se vende en comprimidos de 1 mg y de 2 mg, con cajas de 28, 56, 84, 112 y 140 unidades. Se fabrica fuera de España y, por eso, su nombre comercial y su envase no son los de los medicamentos de estradiol que dispensan las farmacias españolas.

Las pautas que siguen son las de la ficha técnica de Estradiol Meriestra 2 mg, un genérico EFG registrado en España. Para los síntomas de la menopausia, indica comenzar con 1 mg una vez al día y pasar a 2 mg diarios solo si al cabo de tres meses los síntomas no se controlan bien; para prevenir la osteoporosis, la dosis es de 2 mg al día. Se toma por boca, con un vaso de agua. Tanto al empezar como más adelante, la ficha pide usar la menor dosis que funcione y mantenerla solo el tiempo imprescindible.

Si la mujer tiene útero, el estradiol se complementa con un progestágeno para evitar la hiperplasia endometrial. La ficha describe dos esquemas: cíclico, con 21 días de estrógeno y 7 de descanso, y continuo, sin pausas; en ambos se añade el progestágeno entre 12 y 14 días por ciclo, y en esos días puede aparecer un sangrado por privación. Sin útero, y salvo que exista endometriosis previa, se toma solo estradiol de forma continua. Un comprimido olvidado se toma en cuanto se recuerde, pero si han pasado más de 12 horas se salta y se sigue con el siguiente.

Por vía oral, CIMA recoge como comercializados Progynova 1 mg comprimidos recubiertos, de Bayer Hispania, y el genérico Estradiol Meriestra 2 mg, de Sandoz. Estradiol Besins 1 mg y 2 mg está autorizado desde abril de 2026, aunque todavía no se comercializa, y una versión de Progynova 1 mg a nombre de Bayer Austria tiene la autorización revocada. Además se dispensan parches transdérmicos (Estradot, Estraderm Matrix, Evopad), geles (Oestraclin), una solución para pulverización cutánea (Lenzetto) y formas vaginales (comprimidos Vagifem y Vagirux, y el sistema de liberación vaginal Estring). Todos necesitan receta médica.

No debe usarse con cáncer de mama actual, pasado o sospechado, ni con un tumor maligno dependiente de estrógenos o la sospecha de tenerlo, sangrado vaginal no diagnosticado, hiperplasia endometrial sin tratar, trombosis venosa o embolia pulmonar actuales o pasadas, trastornos trombofílicos conocidos, enfermedad tromboembólica arterial activa o reciente (angina, infarto o ictus), enfermedad hepática con pruebas aún alteradas o porfiria. Los anticonvulsivantes como la fenitoína o la carbamazepina, la rifampicina, la nevirapina, el efavirenz y la hierba de San Juan aceleran el metabolismo de los estrógenos y pueden restarles efecto. La THS también puede alterar algunos análisis, como la prueba de tolerancia a la glucosa o las pruebas de función tiroidea.

La reacción adversa que más se comunica es la sensibilidad mamaria. La tabla de la ficha incluye también dolor de cabeza, náuseas, dolor abdominal, cambios de peso, ánimo deprimido, sangrados o manchados vaginales y edema. Las reacciones graves de la THS, como el tromboembolismo venoso, el cáncer de mama o el mayor riesgo de demencia al iniciarla después de los 65 años, están desarrolladas en la ficha técnica de estradiol 2 mg comprimidos.