Vesicare

Vesicare contiene succinato de solifenacina, un fármaco con efecto anticolinérgico sobre la vejiga. La ficha técnica española lo indica para el tratamiento de los síntomas del síndrome de vejiga hiperactiva: la incontinencia de urgencia, la necesidad imperiosa de orinar y el aumento de la frecuencia de las micciones. El efecto no es inmediato: según la ficha, el máximo puede alcanzarse a partir de las 4 semanas de tratamiento. Antes de empezar se deben descartar otras causas del aumento de la frecuencia urinaria, como la insuficiencia cardiaca o una enfermedad renal, y tratar una posible infección urinaria.

La tienda tiene comprimidos de 5 mg y de 10 mg, en cajas de 30, 60, 90, 120 y 180. El producto está fabricado en otro país y su presentación no es la del Vesicare que se vende en las farmacias de España, donde hace falta receta médica para obtenerlo.

En adultos, incluidas las personas mayores, la dosis recomendada es de 5 mg una vez al día, que puede subirse a 10 mg una vez al día si hace falta. El comprimido se traga entero con algo de líquido, y la comida no modifica la absorción. Hay tres situaciones en las que no se deben superar los 5 mg diarios: la insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina igual o inferior a 30 ml/min), la insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh de 7 a 9) y el uso simultáneo de ketoconazol u otros inhibidores potentes del CYP3A4, como ritonavir, nelfinavir o itraconazol. No se ha establecido su seguridad en niños, así que no se utiliza en ellos. La semivida de la solifenacina es larga, de 45 a 68 horas.

Astellas comercializa en España Vesicare 5 mg y 10 mg en comprimidos recubiertos con película, además de Vesicare 1 mg/ml suspensión oral. Hay una larga lista de genéricos EFG de solifenacina comercializados, como los de Cinfa, Normon, Sandoz, Stada, Kern Pharma (Vesurol) o Alter (Dicrisol), y también comprimidos bucodispersables (Veloxsol). La solifenacina se asocia además a tamsulosina en comprimidos de liberación modificada de 6 mg/0,4 mg, con nombres como Vesomni o Volutsa. Varios genéricos tienen la autorización revocada en CIMA. Todos los que siguen en el mercado se dispensan con receta.

La solifenacina está contraindicada en la retención urinaria, los trastornos gastrointestinales graves (megacolon tóxico incluido), la miastenia gravis y el glaucoma de ángulo estrecho, o con riesgo de padecerlos, así como en hemodiálisis, insuficiencia hepática grave y en la insuficiencia renal grave o hepática moderada si además se toma un inhibidor potente del CYP3A4. Debe usarse con precaución si hay obstrucción de la salida de la vejiga, problemas obstructivos o de motilidad intestinal, hernia de hiato o reflujo, bifosfonatos u otros fármacos que irriten el esófago y neuropatía autonómica. Se han descrito prolongación del QT y torsades de pointes en pacientes con factores de riesgo, y también angioedema y anafilaxia, que obligan a suspenderla. Los comprimidos contienen lactosa.

Junto con otros anticolinérgicos pueden intensificarse tanto el efecto como las reacciones adversas, y la ficha aconseja dejar alrededor de una semana tras retirar Vesicare antes de empezar otro tratamiento de este tipo; puede restar eficacia a la metoclopramida. En los estudios no modificó la farmacocinética de un anticonceptivo oral combinado (etinilestradiol/levonorgestrel), de la digoxina ni de la warfarina, cuyo efecto sobre el tiempo de protrombina tampoco cambió. Durante la lactancia debe evitarse. La reacción adversa más común es la boca seca, que afectó al 11 % de los pacientes con 5 mg y al 22 % con 10 mg, frente al 4 % con placebo; también son frecuentes estreñimiento, náuseas, dispepsia, dolor abdominal y visión borrosa. Consulte la ficha técnica de Vesicare 5 mg.