Nootropil

Nootropil contiene piracetam. La ficha técnica española le reconoce dos indicaciones. La primera abarca los problemas de atención y de memoria, y las dificultades para la vida diaria y para adaptarse al entorno, que acompañan al deterioro mental causado por una enfermedad cerebral degenerativa relacionada con la edad. La segunda son las mioclonías corticales. En la primera indicación el tratamiento es sintomático.

Están disponibles dos concentraciones, 400 mg y 800 mg, con cajas de 30, 60, 90, 120, 180, 270 y 360 comprimidos. Aunque comparte nombre con la solución oral registrada en España, esta versión en comprimidos se fabrica fuera del país y su presentación y su envase no son los de los medicamentos con piracetam de las farmacias españolas.

Las fichas españolas del piracetam expresan la dosis en gramos diarios. Para el deterioro mental se empieza con 4,8 g al día durante las primeras semanas y después se continúa con 2,4 g al día. En las mioclonías corticales se inicia el tratamiento con 7,2 g al día y se aumenta 4,8 g cada 3 o 4 días hasta lograr una respuesta satisfactoria, sin superar los 24 g diarios, manteniendo los demás antimioclónicos. En ambos casos el total del día se divide en 2 o 3 tomas, y los comprimidos se tragan con algo de líquido, con o sin comida.

El piracetam se elimina por el riñón, así que la dosis se adapta al aclaramiento de creatinina y en personas mayores con tratamientos largos hay que controlarlo de forma periódica. El tratamiento se mantiene mientras persista la enfermedad cerebral de base, pero en pacientes con episodios agudos de evolución espontánea se debe intentar reducirlo o suspenderlo cada seis meses. Para retirarlo se baja 1,2 g cada dos días (cada 3 o 4 días en el síndrome de Lance-Adams); en las mioclonías, una retirada brusca puede provocar una recaída o crisis por la retirada.

En CIMA, la marca Nootropil está comercializada como solución oral de 200 mg/ml, de Advanz Pharma; la solución inyectable, de uso hospitalario, tiene la autorización revocada desde septiembre de 2026. El piracetam en comprimidos se vende como Ciclofalina 800 mg comprimidos recubiertos con película, de Kern Pharma, cuya presentación en polvo para solución oral figura como revocada desde octubre de 2026. Hay también dos asociaciones, Anacervix (con vincamina) y Diemil (con dihidroergocristina). No figura ningún comprimido de 400 mg, y todos estos medicamentos precisan receta.

No debe tomarse en caso de hemorragia cerebral, insuficiencia renal terminal o corea de Huntington, ni si hay alergia al piracetam. Como actúa sobre la agregación de las plaquetas, la ficha pide precaución con hemorragias graves, úlcera gastrointestinal, trastornos de la coagulación, antecedentes de ictus hemorrágico, cirugía mayor o dental y tratamientos con anticoagulantes o antiagregantes, incluida la aspirina a dosis bajas. Junto con extractos de hormona tiroidea se han descrito confusión, irritabilidad y alteraciones del sueño. Como el piracetam se elimina por la orina prácticamente sin metabolizarse, se esperan pocas interacciones farmacocinéticas.

Entre las reacciones adversas frecuentes están el nerviosismo, la hipercinesia (exceso de movimiento) y el aumento de peso; con menos frecuencia aparecen somnolencia, depresión y astenia. Se pueden consultar todas en la ficha técnica de Nootropil solución oral.